第三十七章(第2/3页)

他好声好气,患者男朋友的火气平复了少许,点了一下头,但还是不满:“这是你们医生的本分啊,我们是来看病的,出事了肯定是你们的责任。”

“是啊,所以我们不敢随便给你们开药啊,要把你们留下来,查清楚病因,然后对症治疗,避免后续可能出现的悲剧啊。”温见琛微微一笑。

对方就被他的话噎了一下,不吭声了。

“CT当时做了没事,但不代表没有脑梗,必须等24小时后复查才好判断,病程记录你女朋友做完CT血压只有8040mmhg,差点晕倒,这个你知道的吧?”

“育龄期女性,也要排除宫外孕的可能,所以开了妊娠试验,其他的是常规的抽血检查,根据检查结果,她有轻微贫血,检查结果好像都没有什么,她偏偏这么不舒服,所以肯定有我们还没找到的病因,所以不让你们回家,要求你们留下来,没问题吧?”

患者听到这里,看了眼她男朋友,他不情愿地点点头。

温见琛一张张检查单给他们分析过去,有理有据,对方想反驳都不能。

最后他去看今天的体温记录,愣了一下,扭头问叶远:“379℃,低热啊,你处理没有?”

叶远一脸无奈地摊手,“这不没来得及么,刚才就是要跟他们说这事儿的,结果我刚开口,他们就开始骂我了。”

温见琛听了扭头看向几位家属,皮笑肉不笑地勾勾嘴唇,招手叫来一个护士,“给她再量一次体温和血压。”

等结果的时候,温见琛当着他们的面跟叶远讨论:“患者自述还有怕冷?”

“是啊,她自己说的,怕冷,头晕,四肢冰凉。”

“她还有血压偏低,有没有可能是甲减?甲减也有这些症状,而且我看她精神也不太好,反应都有点慢,你看她的皮肤,也比较干燥。”

“那我给她查个甲状腺功能?她这个症状,加上低热,我又怕她是病毒性脑炎,要不要做脑电图和MRI?”

他们刚说到这里,患者忽然插话道:“医生,其实我还觉得手脚关节都不太舒服。”

完了,越说症状越多,就这还觉得是普通感冒?那得多大的心!

温见琛本来还想说她脑膜刺激征很不明显,加上家属意见这么大,要不颅脑MRI再看情况要不要做,现在一听,觉得还是得做。

做吧,以防万一,现在挨骂总比真的漏诊出事了摊上大事强。

护士给患者量了血压,比之前还要略低一点,也就是说入院以来患者的血压都是在缓慢下降的。

温见琛眉头一皱,“血压再这么掉下去,肯定会休克。”

这时从门外走进来一个阿婆,她一来就拉住护士,“阿妹,你帮我量一下血压,我怀疑对面那个药点的血压计有问题的,怎么量得我血压那么高,我一点感觉都没有!”

护士就问她:“你刚才量的是左手还是右手啊?”

“左边啊。”

“那你把右手放上来。”

温见琛听到这句话心里一动,问叶远:“她的血压一直都是量的左臂?”

叶远微微一愣,点点头,“一般都是吧。”

“拿个新的血压计,给她量一下右臂,看看一不一样。”

叶远跑去拿来血压计,给患者量右臂的血压,温见琛继续往后翻着患者的检查结果,心肌酶和彩超都没什么问题,心电图也没什么异常,除了心率有点快,110次分。

“师兄,你来看!”叶远忽然惊讶道。

温见琛过去看了眼,患者右臂的血压是14890mmhg,这个血压很高了。

温见琛都有点不敢相信这个数据,忙让叶远把林泽叫过来,他自己又给患者的左臂量了一次血压。

左臂量出来的还是原来那个很低的数字。

林泽过来之后温见琛将情况汇报给他,林泽听完抬手挠挠眉心,吐出一个吓死人的病名:“主动脉夹层?”

上下狭,左右夹,上下肢体血压不等,提示主动脉狭窄,双上肢血压不等,警惕主动脉夹层。

这都背烂了,不怪林泽第一时间想到这个。

温见琛一噎,想说什么,他又反应过来了,“不对啊,患者这么年轻,又没有高血压高血脂这些基础疾病,看检查结果又没有太大异常,夹层的可能性没那么大。”

“所以我在想有没有可能是多发性大动脉炎?”温见琛道,“这个病还真是年轻女性多见。”

“她有低热,肯定有感染了。”林泽点点头,问道,“你摸她桡动脉没有?”

温见琛还没说话,叶远就连忙上前摸患者的桡动脉了,半晌说:“左手桡动脉搏动很弱,右手的基本正常。”

林泽听完后道:“用多发性大动脉炎来解释她的症状,全部都能解释得通。”

多发性大动脉炎属于自身免疫性疾病,主要表现为受累动脉狭窄或者闭塞。如果受累的刚好是颈动脉,导致大脑缺血,头晕就说得通,上肢动脉受累,就会导致肢体缺血继而出现肢体乏力的症状,低血压也就说得通了,至于患者的关节不适,那是所有自身免疫性疾病的共性,肌肉关节疼痛。