第373章 脑梗塞和脑出血

“吴绍臣,你说一下,头颅有几块骨头?”

“人体颅骨一共23块,其中脑颅骨8块,有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨、颞骨、顶骨。面颅骨15块,有上颌骨、下颌骨、鼻骨、下鼻甲骨、泪骨、颧骨、舌骨、犁骨腭骨。”

陈夏一拍手:“漂亮,有我当年的风采。”

哈哈哈~~~~

“相信大家都知道这些骨头分别在哪些位置,记住了,接下来我就要讲讲颅脑断层常用基线,这个很重要,华主任你别愣着了,赶紧做笔记呀。”

呵呵呵~~~~

不知道的以为会议室里陈夏在表演什么单口相声呢。

“第一条基线叫里德基线,是从外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准,冠状断层标本的制作基线与此线垂直。

第二条基线叫眶耳线或眦耳线,是从外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描,横断层扫描多以此线为基线。

第三条基线是上眶耳线,是从外耳道中点与眶上缘中点的连线,经该线的平面约与颅底平面一致,有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。”

陈夏一边说,一边对着手上的头颅骨给大家一一指出来,现场又只剩下沙沙沙的写字声。

“我们拿到一张CT片,正确阅读方法,一般来说,头颅CT片为轴位,也就是上下方向做的切片,每一幅图像为10mm厚度,也就是一幅图像上面显示了10mm厚度的头部组织情况。

头颅CT片有多幅图像构成,第一幅图象为最低层面,大多为外耳道和眼外眦连线。最后一幅图像为头顶部,一般为11层。一般的头颅CT为软组织窗,也就是主要看脑组织。

我们可以看到外层为白色的一圈,这是我们的颅骨,里面是灰色的部分,这就是脑组织,在脑组织里面还有一些黑色的部分,这是脑沟、脑池,因为里面是脑脊液所以显示黑色。

如果是外伤拍的CT片在软组织窗的下面还会有骨窗,像这张图,下面的骨窗主要是显示颅骨的,骨头为明显的白色,里面的脑组织不容易观察,显示为黑色。”

陈夏拿出一张CT片放到投影仪上,让大家能更直观看懂刚刚他讲的话,让大家能好好理解一番。

其实刚刚大家有点像听天书一样了,虽然笔不停在记,胆脑子怎么也记不住。现在片子一出来,大家就看得明明白白真真切切了。

接着,陈夏又指了指CT片角落:

“第二步,拿到CT片后,我们要学会分清楚前后左右,最简单的方法就是看CT片上面的信息,这个信息一般在每一幅图像的左上方,这个位置。

另外一个重要的问题就是左右,一般在每一幅图像的中间两侧位置可以看到“R”右侧和“L”左侧的标志,这代表左右,通过这个标志你可以分清楚每一幅图象上面的左右脑半球。

这个大家可要记住清楚了,别看这个问题好像很简单,但在别的医院可是发生过左右搞错的重大医疗失误的。

比如明明左肾要手术,结果医生看错了,把健康的右肾给切除了,那这个病人就死定了,你这身衣服也保不住了。这不是开玩笑,在国外都是确确实实发生过的悲剧。”

嘶~~~

大家都倒吸了一口冷气,完全可以想像得到,把左右搞错结果让病人陷入绝境,那到时不仅病人要被害死了,自己肯定也是被开除的下场。

如果是脑外科手术,左右脑室搞错,病人那就直接死在手术台上都有可能。

被陈夏这么一吓唬,大家的精神就更集中了,很多人多年以后也一直记住陈老湿的这个警告,看病时绝对的仔仔细细。

等把一些基础知识和解剖图都讲解了一遍后,有些人已经开始要打哈欠了,陈夏笑着说道:

“看来大家都已经困了,那我们就讲讲具体的病例吧,这样大家的印象肯定会更加深刻。”

大家也都会心地一笑。

陈夏放了一张CT到投影仪上:

“这是一张外伤性脑出血的CT片,大家仔细看,在灰色的脑中可以看到白色的部分就是脑出血,最常见的是硬膜下出血和硬膜外出血。两者的简单区别是硬膜下出血为月牙形,硬膜外出血为双凸形梭形。”

陈夏指了指片子上的一个部位。

“一般出血后会有中线结构的移位,侧脑室等会受压移位,引起颅内压升高患者会出现呕吐等症状。这个谭主任应该就见多了吧,下次再见到这个月牙形和双凸形梭形,就可以知道是什么病了吧。”

谭志桂笑着点点头:“如果你能把这个CT片送给我就更好了,我肯定天天放在床头,早上起床看一看,晚上睡觉前再看一看,一定会好好牢记。”

陈夏假装抖了一下:“咦,我怕任师母天天看着这个头颅影像会做恶梦,到时不让你上床睡觉的哦,到时别怪我破坏你们夫妻感情哟。”